Vehículos

Para calcular el precio de tu seguro de coche o moto necesitamos los datos del siguiente formulario:

FORMULARIO VEHICULO

Nombre: Apellidos: DNI/NIE/CIF:
Fecha Nacimiento: Fecha Carnet: Nacionalidad:
EMAIL: Telf fijo: Telf móvil:

Dirección:

CP: Población: Provincia:



IBAN ES00 0000 0000 0000 0000 0000:

Conductor Ocasional

si es diferente del tomador

Nombre: Apellidos: DNI/NIE/CIF:
Fecha nacimeinto: Fecha carnet: Nacionalidad:
Dirección:
CP: Población: Provincia:

Propietario

si es diferente del tomador

Nombre: Apellidos: DNI/NIE/CIF:
Fecha nacimiento: Fecha carnet: Nacionalidad:
Dirección:
CP: Población: Provincia:

VEHÍCULO

Matrícula
Marca: Modelo: Cilindrada:
Puertas: Combustible: CV:
Color: Km Actuales: Km Anuales:
Garaje: Garaje laboral:
Fecha matriculación: Fecha adquisición: Fecha efecto:

Accesorios

Accesorio Valor Accesorio Valor

SEGURO ANTERIOR

Compañía: Nº póliza: Matric. asegurada:
Fecha vencimiento: Garantias actuales: Prima:


Aviso Legal
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